歯医者図鑑 歯医者の選び方

歯科医療には「過剰診療」と呼ばれる、医学的に必要のない治療を行ってしまう問題が、一部の医院で構造的に起こりやすいことが、歯科医師自身によっても指摘されています。特殊な事件ではなく、業界内で名前がついているほど認識された問題です。

なぜ起こりやすいのか

日本の保険診療は治療の単価が国によって一律に低く定められており、医療機関には価格を決める権利がありません。売上は「単価×治療数」で決まるため、経営を維持するには治療の数を増やすしかなく、この構造が一部の医院で過剰診療を誘発しやすいと、現役の歯科医師自身によって指摘されています。

指摘されている具体例

• 治療の必要のない健康な歯を、むし歯だと偽って削る
• 小さな治療で済む虫歯に対し、より大掛かりで利益率の高い治療を選ぶ
• ラバーダムの使用など、コストのかかる適切な手順を省略する
• 実際には行っていない処置を行ったことにして費用を請求する

患者の側から見えるパターン

こうした問題は、患者の側からは次のようなパターンとして現れることがあります。

• 治療が終わるたびに、新しいむし歯が見つかり続ける
• クリーニングでは「磨き残しがほとんどない」と言われるほど口腔状態が良いにもかかわらず、痛みのない虫歯について、進行度（CO・C1など）の説明や経過観察という選択肢の提示がないまま、いきなり削る治療を勧められる
• 歯を1本ずつ、部位（右か左か、前歯か奥歯か）や進行度を伝えられることがなく、「ここ、むし歯ですね」といった曖昧な言い方だけで済まされる。結果を持ち帰れる書面ももらえない

過剰診療のパターンに気づいたとして、その場でできることは何か。2つの方法と、それぞれの限界を正直に書きます。

1. 治療を始める前に、診断だけで区切ってもらう

「痛くないなら治療を断って帰る」というのは、頭では簡単でも、実際には治療の椅子に寝かされて口を開けた状態からでは相当ハードルが高いです。歯科医師に申し訳ないという心理的な抵抗が働き、その場で押し切られてしまう人がほとんどです。

そもそも初診はチェックのみで終わり、治療は次回以降の予約になることが多いです（簡単な処置ならその場で治療まで進む医院もあるため、必ずではありません）。だとすれば、治療が始まる前、椅子に座った直後の段階で先に伝えておく方が、心理的なハードルは低くなります。

これは治療を拒否する言葉ではなく、多くの医院で元々そういう流れになっているものを、先に確認しているだけです。角が立ちにくく、言いやすい部類の一言です。

2. セカンドオピニオンを取る、その限界

別の医院で診てもらうという方法にも、大きな弱点があります。2件目の医院が、1件目と同じ構造的な問題を抱えた医院だった場合、セカンドオピニオンの意味がありません。「じゃあどこが信頼できる医院なんだ」という、振り出しの問いに戻ってしまいます。

ここでレントゲンや口腔内カメラの画像を渡してくれるかどうかは、そのままこのサイトのチェック項目でYESかNOかの話でもあります。画像を渡してくれる医院は、その時点で透明性の項目をクリアしている、つまり最初からセカンドオピニオンが本当に必要な「怪しい医院」には該当しにくいということです。逆に画像を渡さない医院は、それ自体がすでに赤信号であり、なおかつセカンドオピニオン先で検査を撮り直す羽目になるという、二重の意味で不利な状況を作ります。つまり「画像をくれない」というひとつの事実が、赤信号であることと、次の一手を難しくすることの両方を同時に示しています。

本当のハードルは費用と時間

医院を回るたびに初診料・検査料がかかり、平日に何度も予約を取る手間もかかります。これは特に、平日働いている人ほど重くのしかかります。